FORMULARIOS | zurriola

Nombre y apellidos del tomador del seguro:

DNI o NIE (con letra) del tomador:

Fecha de nacimiento del tomador DD/MM/AAAA:

Fecha de carnet de conducir del tomador DD/MM/AAAA:

Marca, modelo, versión y cilindrada del vehículo:

Número de puertas del vehículo:

Matrícula:

Fecha de matriculación del vehículo:

PROPIETARIO DEL VEHÍCULO > ¿Es el mismo que el TOMADOR? Si es que no, indique nombre y apellidos, DNI, fecha de nacimiento y fecha de carnet:

CONDUCTOR DEL VEHÍCULO > ¿Es el mismo que el TOMADOR? Si es que no, indique nombre y apellidos, DNI, fecha de nacimiento y fecha de carnet:

Fecha de inicio del seguro:

BONIFICACIÓN > ¿Eres tomador de un seguro de auto o moto actualmente? Indíquenos el número de póliza, compañía y matrícula:

MODALIDAD DEL SEGURO > Terceros / Terceros ampliado / Todo riesgo:

Nº de miembros en la familia:

¿Existen niños menores en la familia?

Teléfono

¡Gracias! En breve nos pondremos en contacto contigo para facilitarte un presupuesto.

Nombre y apellidos del tomador del seguro:

DNI o NIE (con letra) del tomador:

Dirección de la vivienda: Calle, portal y piso:

Tipo de vivienda: Piso / Piso bajo / Piso últimos piso o ático / Chalet adosado / Villa

Ubicación de la vivienda: Núcleo urbano / Urbanización / Despoblado

Tipo de construcción: Madera / Mixto / Material no combustible

Año de construcción:

Metros cuadrados de la casa:

Metros cuadrados del trastero:

Metros cuadrados del garaje:

Año de reforma de instalaciones eléctricas y de agua (baños, cocinas, etc)

Número de habitaciones de la casa:

Número de baños en la casa:

Fecha de inicio del seguro:

Nº de miembros en la familia:

¿Existen niños menores en la familia?

Uso de la vivienda: Habitual (vivienda principal) / Temporal (segunda vivienda):

Régimen de la vivienda: Propietario / Inquilino

¿Alarna conectada a central de alarmas? Si / No

¿Existe seguro de comunidad?

Teléfono

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