Contratar seguro de coche I Correduría de Seguros Zurriola

SEGURO AUTO / MOTO

Rellena los datos y las coberturas que deseas en el siguiente formulario y te haremos un completo presupuesto personal. En breve un gestor te contactará.

Nombre y apellidos del tomador del seguro:

DNI o NIE (con letra) del tomador:

Fecha de nacimiento del tomador DD/MM/AAAA:

Fecha de carnet de conducir del tomador DD/MM/AAAA:

Marca, modelo, versión y cilindrada del vehículo:

Número de puertas del vehículo:

Matrícula:

Fecha de matriculación del vehículo:

Código postal

PROPIETARIO DEL VEHÍCULO > ¿Es el mismo que el TOMADOR? Si es que no, indique nombre y apellidos, DNI, fecha de nacimiento y fecha de carnet:

CONDUCTOR DEL VEHÍCULO > ¿Es el mismo que el TOMADOR? Si es que no, indique nombre y apellidos, DNI, fecha de nacimiento y fecha de carnet:

Fecha de inicio del seguro:

BONIFICACIÓN > ¿Eres tomador de un seguro de auto o moto actualmente? Indíquenos el número de póliza, compañía y matrícula:

MODALIDAD DEL SEGURO > Terceros / Terceros ampliado / Todo riesgo:

Nº de miembros en la familia:

¿Existen niños menores en la familia?

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